sábado, 23 de junio de 2018

EL ADPIC Y LA JURISPRUDENCIA URUGUAYA - VERSIÓN CASTELLANO


EL ACUERDO SOBRE LOS ASPECTOS DE LOS DERECHOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL RELACIONADOS CON EL COMERCIO (ADPIC) EN LA JURISPRUDENCIA DE LA REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY


Edgardo Ettlin
Poder Judicial - Uruguay


SUMARIO: I. Introducción - II. Principales aspectos en los que el TRIPS ha influido en la jurisprudencia uruguaya sobre Propiedad Intelectual - III. Conclusiones

RESUMEN: A pesar de que el Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC) es derecho positivo en el Uruguay desde 1994, éste es escasamente considerado por la jurisprudencia uruguaya en la fundamentación de sus fallos en materia de Propiedad Intelectual. Este estudio presenta cómo el TRIPS se ha aplicado en distintos casos judiciales, recogiendo las sentencias más representativas actualmente disponibles.

PALABRAS CLAVE: Propiedad Intelectual, Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC), ADPIC y Poder Judicial uruguayo.


I. Introducción (*)

La República Oriental del Uruguay posee una adecuada y actualizada legislación interna en materia de Propiedad Intelectual, en consonancia con los principales instrumentos internacionales en la materia que ha ratificado (1). Como no podía ser de otra forma, el Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC, o TRIPS por sus siglas en inglés) (2), aprobado por el Acta Final suscrita en Marrakesh el 15 de abril de 1994 (Anexo 1C) en el marco de los Acuerdos firmados resultantes de la Ronda Uruguay de Negociaciones Comerciales Multilaterales, es en dicho país derecho positivo y vigente.

El TRIPS o ADPIC se ha incorporado al Derecho uruguayo a través de tres vías:

a) Por la ratificación de los Acuerdos aprobados por el Acta Final de Marrakesh del 15 de abril de 1994, mediante la Ley Nº 16.671 del 13 de diciembre de 1994;

b) En la temática de marcas, indicaciones de procedencia y denominaciones de origen, a través de la ratificación mediante la Ley Nº 17.052 del 14 de diciembre de 1998, del Protocolo de Armonización de Normas sobre Propiedad Intelectual en el MER.CO.SUR (3) en materia de Marcas, Indicaciones de Procedencia y Denominaciones de Origen, cuyo artículo 2.1 establece que los Estados Partes se obligan a observar las normas y principios del Acuerdo sobre los Aspectos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio;

c) A través del Acuerdo Marco Interregional de Cooperación entre la Comunidad Europea y sus Estados Miembros, por una parte, y el Mercado Común del Sur y sus Estados Partes, por otra, suscrito en Madrid, España, el día 15 de diciembre de 1995 (ratificado por la Ley Nº 17.053 del 14 de diciembre de 1998). El artículo 9.2 de este Acuerdo Marco dispone que “Las Partes en el marco de sus leyes, reglamentos y políticas respectivas y de conformidad con los compromisos asumidos en el Acuerdo TRIPS, asegurarán la adecuada y efectiva protección de los derechos de propiedad intelectual y si ello fuere necesario, acordarán su reforzamiento”.

A pesar de estar incorporado a la legislación del Uruguay desde hace más de veinte años, el ADPIC-TRIPS es escasamente conocido por los Jueces nacionales de ese país, y suele ser raramente mencionado o citado en sus sentencias relativas a la materia de propiedad intelectual. En su lugar, utilizan, cuando es necesario, la normativa nacional sobre propiedad intelectual. Esta situación puede explicarse por tres factores: a) por la escasa difusión que ha tenido el TRIPS en el Poder Judicial; b) por la escasa formación que en general, tienen los Jueces uruguayos sobre el Derecho de la Propiedad Intelectual; c) porque siendo poco frecuentes los casos que llegan a su conocimiento sobre la materia, ni los Jueces ni la Escuela Judicial del Uruguay (Centro de Estudios Judiciales del Uruguay) se han preocupado por capacitarse en esta área.

Se dice que el Uruguay tiene una regulación muy protectiva y autosuficiente en materia de Propiedad Intelectual, la cual aunque acorde a las líneas del ADPIC, excede aún más sus estándares de protección en varios aspectos, constituyendo verdaderas reglas “ADPIC-plus”. Eso podría explicar por qué los jueces uruguayos no necesitan recurrir a las disposiciones de dicho Acuerdo.

El presente informe intenta repasar cómo ha sido aplicado el TRIPS en la jurisprudencia uruguaya en materia de propiedad intelectual, sobre una muestra de unos 41 fallos judiciales; número que si bien no es importante, representa virtualmente la jurisprudencia disponible en las Bases de Datos nacionales y permite conocer las más actuales tendencias.


II. Principales aspectos en los que el ADPIC ha influido en la jurisprudencia uruguaya sobre Propiedad Intelectual


1) El ADPIC como orientador de estándares para la protección de las marcas

En muchos casos los jueces uruguayos aplican directamente las normas internacionales sobre Propiedad Intelectual, cuando son más favorables para la protección del propietario de la marca.

La jurisprudencia del Tribunal de lo Contencioso Administrativo suele invocar en algunos de sus fallos el artículo 16.1 del ADPIC que declara que “El titular de una marca de fábrica o de comercio registrada gozará del derecho exclusivo de impedir que cualesquiera terceros sin su consentimiento, utilicen en el curso de operaciones comerciales signos idénticos o similares para bienes o servicios que sean idénticos o similares a aquellos para los que se ha registrado la marca, cuando ese uso dé lugar a probabilidad de confusión. En el caso de que se use un signo idéntico para bienes o servicios idénticos, se presumirá que existe probabilidad de confusión”, para postular que “existe un claro propósito… de impedir la distorsión que el riesgo de confusión acarrea, en que el elemento central, en relación a esta clase de productos, está dado en consideración de la figura del consumidor, como aquel sujeto pasible de incurrir en error o confusión en la distinción de los productos mediante sus signos marcarios” (4).

En el calibramiento del artículo 16 del ADPIC para un caso concreto, se ha entendido que un producto con marca registrada similar a la de otro producto ya registrado, aun cuando ambos pertenezcan a la misma clase internacional, no genera confusión en la similitud marcaria si estos productos son muy distintos entre sí. Se dijo que “A juicio del Tribunal, si bien la similitud entre los signos marcarios podría hacer que un consumidor poco avezado crea que los productos de la clase internacional Nº 5 puestos en el mercado de productos farmacéuticos por S. I. LTD. y distinguidos con la marca Anx, pertenecen a la actora, el argumento no es de recibo dado que Anx se aplica a una gama de productos muy distintos del Arx que no puede obtenerse sin receta médica controlada, ni puede adquirir la necesaria notoriedad como para provocar que el consumidor de ese medicamento se incline por adquirir los productos farmacéuticos que ofrece el otro laboratorio” (5).

En cuanto a la determinación de cuándo una marca debe considerarse como notoria, también suele invocarse en los casos encontrados el artículo 16.2 del TRIPS que indica en su final: “Al determinar si una marca de fábrica o de comercio es notoriamente conocida, los Miembros tomarán en cuenta la notoriedad de esta marca en el sector pertinente del público inclusive la notoriedad obtenida en el Miembro de que se trate como consecuencia de la promoción de dicha marca”, exigiéndose la prueba u objetividad de la notoriedad “solamente en el país en el que se pretende registrar” (6). Sobre la protección de la marca notoria en base a los artículos 1 y 16 del TRIPS más 6 bis del Convenio de París, se entendió en un caso que esa protección podría ser inclusive más amplia si se examinara la notoriedad en el país de origen de la marca o su reconocimiento en diversos países (7). La jurisprudencia uruguaya utilizó a los artículos 16.1, 16.2 o 16.3 del TRIPS (a veces citados en forma aislada, conjuntamente en otros casos, o en ocasiones haciéndose mención genérica al artículo 16) para proteger a las marcas notorias contra prácticas de confundibilidad indirecta o de dilución, proclamando que ello constituía excepciones al principio de especialidad (8).

La protección jurisdiccional uruguaya de la marca notoria presta atención a los artículos 16.2. y 16.3 del ADPIC, para denegar la registración de marcas cuyo signo o nombre pueden ocasionar confusión, con independencia de la clase internacional en que se quiere que sean registradas. La marca notoria o muy conocida se encuentra caracterizada por la evidencia de su fama internacional, o por su difusión. La notoriedad nos permite a prescindir del principio de especialidad, y postular que la registración de una marca que persigue cualquier reproducción de una marca muy conocida viola los derechos de aquellos que han demostrado la notoriedad previa de su signo (9).

En la protección de los nombres comerciales, los artículos 16.2. y 16.3 del ADPIC han sido utilizados en conjunción con el art. 6bis del Convenio de París, para empoderar la protección otorgada por los estándares nacionales cuando estos nombres de negocios son muy conocidos (10).


2) A través del ADPIC, la justicia del Uruguay determinó que el artículo 6 bis numeral 3. del Convenio de París es autoejecutable, y que la acción de cese de uso de marca no prescribe cuando se utiliza de mala fe

El Convenio de París para la Protección de la Propiedad Industrial (11), en materia de marcas dispone en su artículo 6 bis numeral 3. que “No se fijará plazo para reclamar la anulación o la prohibición de uso de las marcas registradas o utilizadas de mala fe”. Antes de la ratificación del TRIPS, la jurisprudencia uruguaya debatía si esa norma era programática (es decir, si marcaba una orientación que no era aplicable hasta que el Estado sancionara una norma que la consagrara expresamente) o si era autoejectable (es decir, si era directamente aplicable por sí misma).

Bajo el argumento de que el ADPIC dispone en su artículo 1.1 que “Los Miembros aplicarán las disposiciones del siguiente Acuerdo” y en su artículo 2.1 que expresa que “…los Miembros cumplirán los artículos 1 a 12 y 19 del Convenio de París (1967)”, reforzado por el artículo 2 numeral 1 del Protocolo de Armonización de Normas sobre Propiedad Intelectual del MER.CO.SUR en materia de Marcas, Indicaciones de Procedencia y Denominaciones de Origen y por el artículo 9.2 del Acuerdo Marco Interregional de Cooperación entre la Comunidad Europea y el Mercado Común del Sur, que establecen que los Estados se obligan a observar las normas y principios de la Convención de París para la Protección de la Propiedad Industrial y el Acuerdo sobre los Aspectos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (1994), de conformidad con los compromisos asumidos en el Acuerdo ADPIC para asegurar la adecuada y efectiva protección de los derechos de propiedad intelectual, los tribunales del Uruguay sentaron precedente de que el artículo 6 bis numeral 3 del Convenio de París para la protección de la Propiedad Intelectual era autoejecutable, y por tanto, la acción para perseguir el cese de uso de una marca de mala fe no está sujeta a términos de prescripción. “No sólo se trata de una norma autoejecutable, sino de Ley positiva vigente en nuestro país, por tanto, actualmente, se solucionó la cuestión referente a si la acción para la prohibición o cese de uso de las marcas registradas o notorias sería o no imprescriptible” (12). Dentro de esta línea, algunas sentencias han precisado que por ser una cuestión de sustancia y no formal, es en oportunidad de la sentencia definitiva cuando debe analizarse previamente si el uso fue de buena o mala fe, para determinar si la acción por cese de uso ha prescripto o no (13).


3) El ADPIC es un complemento de las normas civiles nacionales para determinar condenas por daños y perjuicios por competencia desleal

La justicia uruguaya ha afirmado que normas internacionales como las del TRIPS y el artículo 10 bis del Convenio de París califican “el ilícito o, más precisamente, ciertas conductas que dan cima al ilícito llamado competencia desleal, sin agotar el elenco de conductas que pueden configurar dicho ilícito. Lo claro es que no se establece un sistema paralelo de responsabilidad, por lo que, necesariamente, debe acudirse… a las normas generales de la responsabilidad civil” extracontractual nacionales, como el artículo 1319 del Código Civil (14).


4) EL ADPIC y la jurisprudencia uruguaya en la protección de la información no divulgada

Los tribunales uruguayos han considerado al TRIPS para proteger y sancionar el uso indebido de la información no divulgada. Se afirmó que la información no divulgada (que en el caso no se había podido demostrar fuera pública), los secretos comerciales o los conocimientos tecnoprácticos se encuentran tutelados por el TRIPS (artículo 39 del mismo) debido a su valor comercial, por ser reservados y por haber sido objeto de medidas razonables para mantenerlos a cubierto, desligándose su tutela de la normativa referida a los derechos de autor. Se determinó que la violación de un secreto industrial o de información no divulgada es un acto de competencia desleal, porque viola la esfera privada de la empresa en su voluntad de mantener la información oculta y precisamente secreta. Esta información no divulgada es un bien inmaterial, un valor para quien la obtuvo lícitamente que deriva de la ventaja competitiva que permite aprovechar algo que los demás no pueden porque lo desconocen. Siguiendo a criterios que cita de la Organización Mundial del Comercio, se sostuvo que aunque el ADPIC no impone que la información no divulgada se trate como una forma de propiedad, sí protege que las personas que tengan legítimamente control de esa información tengan la posibilidad de impedir que se divulgue a terceros o sea adquirida o utilizada por terceros sin su consentimiento, de manera contraria a los usos comerciales honestos. Se definió que la expresión “de manera contraria a los usos comerciales honestos” significa “prácticas tales como el incumplimiento de contratos, el abuso de confianza, la instigación a la infracción, y también la adquisición de información no divulgada por terceros que supieran, o que no supieran por negligencia grave, que la adquisición implicaba tales prácticas”. Y se estableció que la protección judicial debe amparar esos datos contra todo uso comercial desleal y toda divulgación hecha sin consentimiento de quien tenga legítimamente control sobre la información, excepto cuando sea necesario para proteger al público, o salvo que se adopten medidas para garantizar la protección de los datos contra todo uso comercial desleal. Por tanto, si los hechos que se tienen por ciertos son eventualmente idóneos para conformar una hipótesis de competencia desleal, “no cabe dudar en cuanto a que la utilización de información no divulgada de que tratan estos obrados, es susceptible de configurar un hecho ilícito con idoneidad para afectar patrimonialmente a la actora, de lo que obviamente, conforme a arraigados principios recibidos en nuestros ordenamiento, derivaría su derecho a obtener su reparación y el cese de actos dañosos” (15).


5) Utilización directa del ADPIC para ordenar la destrucción de mercaderías en infracción

El Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 6º Turno ordenó directamente la incautación y destrucción de mercaderías en infracción a los derechos de uso de patente y de los instrumentos usados para su elaboración, como modo de castigar y disuadir las infracciones, en base al TRIPS. Consideró que “Esta conclusión resulta avalada por lo dispuesto en el artículo 46 del Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC)…, que expresamente establece que las autoridades judiciales están facultadas para ordenar que las mercaderías infractoras sean, sin indemnización alguna, apartadas de los circuitos comerciales o que sean destruidas, siempre que ello no sea incompatible con las disposiciones constitucionales vigentes”, y que dicho artículo 46 “…faculta a los jueces a ordenar que los materiales e instrumentos que se hayan utilizado predominantemente para la producción de los bienes infractores sean, sin indemnización alguna, apartados de los circuitos comerciales, de forma que se reduzcan al mínimo los riesgos de nuevas infracciones” (16).

En procedimientos penales relacionados con mercaderías en tránsito aduanero, los Jueces del Uruguay han aplicado directamente las normas internacionales en materia de marcas, mencionando entre otras disposiciones aplicables, el ADPIC (17).


6) Obligaciones relativas a actos realizados antes de la fecha de aplicación del ADPIC

Ha afirmado el Tribunal de lo Contencioso Administrativo que, cuando el régimen antiguo de patentes de la Ley Número 10.089 (anterior a la Ley Número 17.164 del 2 de setiembre de 1999, que entró a regir el 18 de enero de 2000 en Uruguay) no habilitaba el patentamiento de composiciones medicinales ni productos químicos, la solicitud de la reválida de patente de invención había sido correctamente rechazada, ya que la antigua ley no permitía genéricamente el patentamiento de composiciones medicinales ni productos químicos. Si bien el TRIPS comenzó a regir en el Uruguay por la Ley Número 16.671 en diciembre de 1994, es decir antes de la reforma de la Ley de Patentes Número 10.089 por la Ley Número 17.164, se afirmó que el artículo 70 numeral 8 del TRIPS refiere a las solicitudes y no a las patentes previamente concedidas en el extranjero, por lo que ese régimen no comprendía a las llamadas reválidas o patentes de importación, figuras que de por sí constituían una excepción al sistema general de patentamiento (18).


7) El ADPIC y el resarcimiento de derechos autorales infringidos

La jurisprudencia nacional ha reconocido que en principio y de acuerdo al art. 45.1 del ADPIC, las autoridades judiciales estarán facultadas para ordenar al infractor de derechos de autor que pague al titular del derecho un resarcimiento adecuado para compensar toda clase de daños que éste haya sufrido, y todos los gastos en que haya debido incurrir para ventilar su pretensión, para lo cual será menester complementarlo recurriendo a la normativa nacional. Sin embargo, se ha requerido la demostración del daño, tanto para el análisis de los supuestos menoscabos, como para sostener la posibilidad de aplicar la multa civil del art. 51 de la Ley No. 9.739 (19).


III. A modo de conclusiones

En la República Oriental del Uruguay, el Acuerdo sobre Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio (ADPIC-TRIPS), a pesar de tener vigencia y de ser instrumento de Derecho, en nuestro país suele ser escasamente utilizado o citado por la Justicia nacional sobre Propiedad Intelectual. Esta situación podría deberse a la escasa difusión que ha tenido el TRIPS en el Poder Judicial uruguayo, a la casi nula formación que en general tienen los Jueces uruguayos sobre el Derecho de la Propiedad Intelectual, y a que son poco frecuentes los casos sobre Propiedad Intelectual a nivel de los tribunales ordinarios uruguayos.

En los pocos fallos en que se invoca al ADPIC, éste se ha utilizado para reforzar la protección de la Propiedad Intelectual. Por ejemplo, orientando estándares de protección, estableciendo como autoejecutable la imprescriptibilidad de las acciones por cese de uso de marca de mala fe, para calibrar la determinación de los daños y perjuicios, y para disponer la incautación y destrucción de las mercaderías en infracción y de los instrumentos utilizados en su fabricación.





Ginebra, Diciembre de 2017





* El autor quiere agradecer a los Dres. Gustavo Fischer y Beatriz Bugallo por sus amables comentarios y sugerencias.
1 Sobre las principales normas nacionales en materia de Propiedad Intelectual en el Uruguay, y los instrumentos internacionales ratificados por este país, v. ETTLIN Edgardo, “Normativa sobre Propiedad Intelectual de la República Oriental del Uruguay”, paper, Montevideo, 2012; en “https://es.scribd.com/document/116892643/Edgardo-Ettlin-Normativa-Sobre-Propiedad-Intelectual-en-Uruguay”, 406 páginas.
2 “Agreement on Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights”.
3 MER.CO.SUR: Mercado Común del Sur (Southern Common Market).
4 Sentencias números 397/2015 y 261/2016 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo. Sentencia número 48/2017 del Juzgado Letrado de Primera Instancia en lo Civil de Montevideo.
5 Sentencia número 286/2017 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo. Los nombres utilizados son abreviaturas de los originales.
6 Sentencias números 101/2015 y 391/2016 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo.
7 Sentencia número 337/2017 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo.
8 Sentencias números 574/2013, 391/2016, 362/2017, 651/2014 y 719/2015 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo.
9 Sentencias Nos. 345/2014 y 578/2016 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo.
10 Sentencia No. 737/2017 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo.
11 En Uruguay, el Convenio de París para la Protección de la Propiedad Industrial fue ratificado por el Decreto-Ley Nº 14.910 del 19 de julio de 1979.
12 Sentencias números 112/2012, SEI-0008-000116/2013 and SEF-0008-000095/2017 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 7º Turno. La Sentencia Número 112/2012 de ese Tribunal cambió el anterior criterio del mismo, que establecía que la acción de cese de uso marcario prescribía al año (sentencia número 193/2008 en base a una norma nacional, el artículo 89 de la Ley Número 17.011). En la línea de que no opera la imprescriptibilidad de la acción de cese de uso de marca de mala fe, ver sentencia SEI 0003-000016/2016 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 1º Turno (con discordia); sentencias números i-711/2011 y DFA-0004-000519/2013 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 5º Turno; sentencias Nos. 249/2003 y SEI-0005-000021/2017 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 2º Turno; sentencias 127/2002, 109/2010 y 90/2011 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 6º Turno.
13 Sentencias números 112/2012, SEI-0008-000116/2013 and SEF-0008-000095/2017 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 7º Turno.
14 Sentencias números 307/2003, 98/2010 y 117/2016 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 2º Turno.
15 Sentencia número 24/2007 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 3º Turno.
16 Sentencia número 318/2009 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 6º Turno.
17 Por ejemplo, sentencia No. 506/2014 del Tribunal de Apelaciones en lo Penal de 4º Turno, y No. 379/2009 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 1º Turno.
18 Sentencias números 228/2015, 534/2015 y 318/2016 del Tribunal de lo Contencioso Administrativo. También de ese Tribunal, sentencias números 179/2006, 372/2006, 511/2006 y 577/2006.
19 Sentencia No. 8-203/2015 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 7º Turno.

domingo, 25 de marzo de 2018

SENTENCIAS JUDICIALES DE AMPARO Y COSTOS DEL SISTEMA DE SALUD


EL ARGUMENTO NO JURÍDICO DE LA PRETENDIDA ESCASEZ DE RECURSOS FINANCIEROS PARA OPONERSE A LA PRESTACIÓN DE MEDICAMENTOS O TRATAMIENTOS DE SALUD, EN LAS ACCIONES DE AMPARO ANTE EL PODER JUDICIAL

Edgardo Ettlin (*)
Poder Judicial - Uruguay


“Todo necio
 confunde valor y precio.”
Antonio Machado, “Proverbios y Cantares”, LXVIII

“Los latinoamericanos hemos padecido hasta hace poco el peso funesto de las experiencias autoritarias. Sólo con la distancia que impone el paso del tiempo pudimos renovar nuestra fe en el rol del Estado, aunque en varios aspectos padeciéndolo. Y sólo con el restablecimiento en la centralidad de los derechos es que hoy podemos detenernos a pensar en su costo, en vez de seguir pensado en cuánto tiempo más seremos gobernados a costa de ellos.”
Juan F. González Bertomeu ([1])


I. Sumario: I. Un argumento ajeno al Derecho, que se quiere insertar en los juicios de Amparo en materia de prestaciones de salud - II. El “argumento apocalíptico” de las dificultades económicas para atender las demandas por Amparo de tratamientos o medicamentos, desmentido por sus propios números - III. Consideraciones jurídicas sobre el argumento no-jurídico, del pretendido impacto de los costos de las condenas judiciales por tratamientos de Salud, sobre el sistema sanitario uruguayo - IV. Las Economías de los gobiernos democráticos deben estar al servicio de los Derechos Humanos, sin que sea excusa el principio de progresividad - V. Conclusiones




I. Un argumento ajeno al Derecho, que se quiere insertar en los juicios de Amparo en materia de prestaciones de salud

Suele plantearse en las acciones de Amparo que se ventilan ante los tribunales para obtener el acceso de medicamentos y tratamientos no previstos en el Formulario Terapéutico de Medicamentos (FTM) y en el Plan Integral de Atención de Salud (PIAS), que las condenas dispuestas contra el Ministerio de Salud Pública o en su caso contra el Fondo Nacional de Recursos, podrían provocar el desfinanciamiento y el colapso del Sistema Nacional Integrado de Salud.

Obviamente este argumento no es de carácter jurídico, ya que no está sustentado en ninguna norma ni en principio general de derecho alguno. Se trata de un argumento efectista, de corte apocalíptico, que intenta conmover a la sensibilidad del Decisor judicial e influir en los componentes ilógicos de las sentencias (donde intervienen elementos extraños como las ideologías, los sentidos de oportunidad y en ocasiones -¿por qué negarlo?- hasta los prejuicios, los temores y las miserias humanas).

Dicho argumento apocalíptico no merecería ser contestado sino con argumentos no jurídicos. En este sentido, los datos puestos a la divulgación pública por las autoridades de Salud permitirían evidenciar la febledad de tal aserto. Aunque también tiene fundamentos jurídicos para desactivarlo.


II. El “argumento apocalíptico” de las dificultades económicas para atender las demandas por Amparo de tratamientos o medicamentos, desmentido por sus propios números

En la sesión del 15 de marzo de 2018 del "I Seminario Internacional. Decisiones judiciales, relación médico-paciente y políticas públicas de salud. Impactos y desafíos”, el señor Subsecretario del Ministerio de Salud Pública doctor Jorge QUIAN afirmó que el Estado destinó en 2017 US$ 5.300.000 (cinco millones trescientos mil dólares de los Estados Unidos de América) en medicamentos de alto costo para pacientes que iniciaron recursos de amparo ante la Justicia de lo Contencioso Administrativo ([2]); concretamente dicho jerarca nos mostró que el gasto por tal concepto había disminuido de U$S 6.400.350 en 2016 a U$S 5.314.000 en 2017 ([3]). También en una intervención en ese Seminario, alguien dijo que el Presupuesto anual de Salud Pública era, en números globales, de unos U$S 5.000.000.000 (cinco mil millones de dólares los EE.UU.); en ese sentido la última información disponible que pudimos obtener, es que la Salud en cifras costó en 2016 al Uruguay unos U$S 4.900.000.000 ([4]).

Estamos hablando que en todo caso, las condenas del Poder Judicial contra el Ministerio de Salud Pública o el Fondo Nacional de Recursos a prestar medicamentos o tratamientos de Salud fuera del PIAS o del FTM (unos U$S 5.314.000 en 2017, según se observó), a lo sumo constituiría la milésima parte del Presupuesto de Salud del Estado ([5]). Una erogación demasiado insular como para poder afirmar, que estos gastos originados en condenas judiciales a prestaciones de Salud comprometerían al Sistema Nacional Integrado de Salud.

El llamado “argumento apocalíptico” de los costos de los derechos en el Sistema Nacional Integrado de Salud, es falaz y decae ante el imperio de estos números urgentes y provisionales, que no mienten. No incide en el Presupuesto de Salud del Estado ni del Fondo Nacional de Recursos.

Dígase esto sin perjuicio de no olvidar que el Poder Judicial no está condenando a que se gaste, sino a que se invierta en seres humanos. Con todo, es menester precisar que los tribunales no condenan a prestar medicamentos o tratamientos siempre y en todo supuesto al Ministerio de Salud Pública o en su particular, al Fondo Nacional de Recursos, porque las acciones de Amparo en materia de Salud pueden ser acordadas o denegadas según las especialidades y circunstancias de cada caso concreto.

El número de acciones de Amparo promovidas ante los diferentes tribunales del Poder Judicial, no incide en su carga de trabajo. A estarse a los números proporcionados por el doctor QUIAN en el I Seminario citado respecto a acciones de Amparo tramitadas ante Sedes judiciales en 2015 y 2016 (126 y 26 respectivamente, total 152), y suponiendo hubieren sido todas apeladas, debemos  considerar que sería solamente el 6,38% de las sentencias definitivas dictadas en los siete Tribunales de Apelaciones en lo Civil esos años (1.212 en 2015 y 1.172 en 2016, o sea 2.384), donde en su casi totalidad se tramitaron esta clase de litigios ([6]). En el año 2017, de acuerdo a los datos que pudimos personalmente obtener gracias a la ayuda de nuestros funcionarios judiciales, los Tribunales de Apelaciones en lo Civil dictaron 1.167 sentencias definitivas y tan sólo 36 decisiones sobre Amparos en cuestiones de Salud, representando éstas el 3,08% del total. Es prematuro todavía estimar cómo será la situación para el año 2018. Debemos observar que en realidad y a fuer de ser sinceros, en 2017 el número de casos de Amparo por prestaciones en Salud decreció sensiblemente en los tribunales, luego de las Ordenanzas del Ministerio de Salud Pública Nos. 882/2015, 888/2015 y 692/2016.

Y en todo supuesto, no es una molestia para el Poder Judicial tener que atender los derechos de la gente.


III. Consideraciones jurídicas sobre el argumento no-jurídico, del pretendido impacto de los costos de las condenas judiciales por tratamientos de Salud, sobre el sistema sanitario uruguayo

Existen, a pesar de lo expuesto anteriormente, argumentos jurídicos contundentes para rechazar esta oposición a los tratamientos y medicamentos ordenados por Amparo.

Las políticas públicas de Salud y los gastos que debe hacer el Estado en la atención sanitaria, no son materia exclusiva de la Ley o del Poder Ejecutivo que debe aplicar dichas normas. Dentro del Imperio de la Constitución y de la Regla de Derecho, no escapan a la intervención ni a la responsabilidad de los Magistrados las situaciones que comprometan derechos a la Vida, a la Salud, a la Calidad de Vida y al Acceso a Debidas Prestaciones de Salud de los habitantes, máxime cuando puedan estar en juego o afectados. Todo de conformidad con los arts. 23 de la Constitución y 109 inc. 1º de la Ley No. 15.750 que rezan: “Los jueces son responsables ante la ley de toda agresión contra los derechos de las personas, así como por separarse del orden de proceder que en ella se establezca” ([7]). Decimos esto sin perjuicio del debate que se cierne en estos momentos sobre la inconstitucionalidad o no de las normas que determinan limitaciones o condicionamientos en materia a todas las prestaciones asistenciales ([8]), en cuanto aquellas políticas administrativas pretendan restringir o comprometer tales Derechos Humanos de los habitantes de nuestra República.

A la hora de determinar los Jueces si habrá de darse a una persona o no la protección por Amparo, deberán examinar si ésta posee un derecho o derechos que estén siendo conculcados en forma actual e inminente, si el individuo tiene otros medios para ser protegido, y si la acción o conducta que está afectando o haciendo peligrar derechos es manifiestamente ilegítima (arts. 1º y 2º de la Ley No. 16.011). Podrán existir casos donde se entienda que la tutela judicial no necesite disponerse para ciertas solicitudes de prestaciones de Salud, pero eso ocurre porque no todas las situaciones son iguales, porque cada una tiene sus particularidades, y porque no todas ameritan la tutela integral de la justicia.

Sin embargo, a los Magistrados no les corresponde considerar si esa protección implicará o no un costo o precio económico, ni si este costo eventualmente será o no elevado. La protección por Amparo está exclusivamente determinada en clave de Derechos Humanos y se establece en función de los valores y principios de la Constitución y de las disposiciones internacionales sobre Derechos Humanos que se aplican como un bloque del máximo rango normativo, no en función del precio o del presupuesto que esta protección pudiere requerir. Eso es natural en la actividad jurisdiccional, quien debe velar y eliminar cualquier mínima agresión contra derechos de los individuos. En ese sentido, los Magistrados judiciales cuando encuentran en entredicho los derechos de una persona, frente a las dudas no deben dudar, ni detenerse ante cuestiones económicas; y optarán por priorizar los derechos de cada persona, dentro del orden jurídico.

Sin perjuicio de que el art. 44 inc. 2º de la Constitución garantiza los medios de prevención y de curación de Salud a los indigentes o carentes de recursos suficientes (cuyo alcance queda librado a las circunstancias de cada caso concreto), el Estado debe garantizar conforme al art. 7º de la Constitución a todos los habitantes los medios para que puedan hacer realidad su derecho a la Vida. En la Agenda de Derechos Humanos del siglo XXI, la Salud es un derecho autoejecutable y está intrínsecamente unido al derecho a la Vida. Por ende la Vida, la Salud, y con ellos sus derechos inherentes que son los derechos a la Calidad de Vida y al Acceso a Prestaciones de Salud Integrales, son autoejecutables, positivos e inescindibles entre sí.  La posible manifiesta ilegitimidad que pudiere desplegar la autoridad o prestador sanitario en materia de Amparo a las coberturas de Salud (art. 1º de la Ley No. 16.011), no se mide a la luz de las discrecionalidades que puede tener la Administración de Salud o los Centros o Fondos asistenciales en sus competencias naturales sobre la Salud, sino a la luz de la importancia y urgencia del derecho individual que está corriendo peligro (la Salud, la Vida, la Calidad de Vida o el Acceso a Prestaciones de Salud de Calidad) al momento de juzgar.

En la consideración de la problemática específica de quienes son denegados en sus derechos a obtener conforme a sus especialidades necesidades, prestaciones en tratamientos o medicamentos bajo el pretexto de que se encuentran fuera del FTM o del PIAS, o de que están tales prestaciones limitadas para ciertos padecimientos o condiciones y no para otras, eventuales limitaciones o selectividades que quieran interponerse a los derechos individuales del reclamante atendiendo por ejemplo a los arts. 7º inc. 2º de la Ley No. 18.335, 198 de la Ley No. 18.996, 448, 461, 462 y 465 de la Ley No. 19.355, a los Decretos del Poder Ejecutivo Nos. 265/006, 465/008, 305/011, 130/017 y 219/017, o a las Ordenanzas del Ministerio de Salud Pública No. 882/2015, 888/2015 y 692/2016, pierden sustento frente a la aplicación de las normas constitucionales que son absolutas y que tutelan máximos bienes jurídicos: el derecho a la Vida y dentro de él integrando esa prerrogativa, los derechos a la Salud, a la Calidad de Vida y al Acceso a Prestaciones de Salud de Calidad. No se trata de desatender normas, sino justamente de aplicar la Constitución y las más elevadas disposiciones de nuestro orden jurídico, como el más alto Código de Valores ([9]). En este sentido, es muy discutible la posibilidad de negar o imponer limitaciones a derechos constitucionales en materia de Salud por argumentaciones económicas, teniendo en cuenta que más que una acción progresiva, el Estado debe imprimir una acción positiva para que las personas en riesgo reciban todas las prestaciones necesarias acorde a sus problemáticas. Por lo que las cuestiones monetarias no son un óbice para que los Jueces puedan otorgar el Amparo. En todo caso, si el Estado, la autoridad o el prestador de salud demandado pretenden alegar impedimentos económicos, poseen la carga de la prueba (arts. 137 y 139 del Código General del Proceso; art. 13 de la Ley No. 16.011) de demostrarlos fehacientemente, y no les basta sus meros dichos.

La protección pública del goce a la calidad de vida y a la calidad de salud no pueden ceder frente a supuestas razones económicas ([10]). En este sentido, nos orientan también las ideas de VAN ROMPAEY:

“…la objeción de la escasez de recursos financieros, la ‘condicionante económica’, no fue esgrimida con argumentación persuasiva que convenza de la inevitabilidad de la crisis que se desencadenaría en caso de accederse a las prestaciones positivas reclamadas por las personas a quienes se les niega un servicio médico o la entrega de un fármaco del que depende su vida o salud en el significado integral de dicho derecho.
La protección efectiva del derecho a la vida o a la salud de las personas no puede depender, en el Estado de Derecho Constitucional y Social, de su capacidad económica o situación de privilegio que le posibilite afrontar sin esfuerzo el costo del tratamiento médico indicado para la curación de su enfermedad o la sobreviva en condiciones que contemplen la dignidad inherente a su ser existencial.
…
En la ponderación entre los derechos constitucionales, principios y valores que están en juego, parece razonable concluir que la actuación judicial en la protección del derecho a la vida y la salud no puede ser obstaculizada por la alegación de intereses generales o fiscales difusos y sin respaldo en elementos de convicción que permitieren inferir su concreta afectación, ni supeditada a la satisfacción de requisitos reglamentarios o burocráticos cuya desmesurada extensión temporal no encuentra justificación razonable alguna.
En todo caso, es carga… probar que el acogimiento del amparo en los casos excepcionales analizados acarreará consecuencias disvaliosas sobre el bienestar colectivo.” ([11]).

Cuando un Magistrado judicial condena a un organismo del Estado a hacer cualquier cosa, lo que fuere (eventualmente, la prestación de un tratamiento asistencial o de un medicamento a un habitante), no pretende enmendarle la plana, ni sustituirlo en sus competencias naturales, ni señalarle cómo o en qué debe administrar los dineros públicos. Sólo le obliga a atender el caso concreto de un ser humano dentro de sus necesidades, cuando la protección le corresponde por Derecho. 


IV. Las Economías de los gobiernos democráticos deben estar al servicio de los Derechos Humanos, sin que sea excusa el principio de progresividad

¿Por qué los Jueces no pueden pensar en números, ni en costos de sistema, y sólo deben atender en función de los derechos? Porque entienden que en un sistema democrático que se propone hacer realidad los derechos, es la Economía la que debe adaptarse a los derechos y no al revés. Se ha dicho que donde hay un derecho en juego, debe haber una solución para asistirlo.

Cierto es que atender los derechos requiere de recursos y de medios. Pero como bien dice LAPORTA, eso es una realidad que debemos asumir:

“Los derechos son, efectivamente, una de las cosas más valiosas que tenemos: valen mucho más que su precio, pero hay que decir bien alto que tienen precio, y sin pagar ese precio no se tienen los derechos. No vaya a ser que, llevados por esa necedad, queramos ahorrarnos el precio de los derechos y perdamos también su valor, como el pobre Jacob perdió su primogenitura por un plato de lentejas.
…
…allí donde hay un derecho reconocido por la ley tiene que haber un remedio para el caso de que no sea respetado, y ese remedio tiene siempre un coste.” ([12])

HOLMES y SUNSTEIN remarcan que todos los derechos son positivos, pero que todos ellos, los fundamentales y los sociales (como en el caso de nuestro abordaje, los derechos a la Vida y a la Salud respectivamente), son costosos; lo que equivale a decir que pueden tener un precio. Y este costo apunta a que los soporte el Estado; un Estado sin dinero no puede proteger los derechos. Ello supone también impuestos para financiarlos. La inversión pública en su protección no puede medirse en función de costos y beneficios, porque es obvia la imposibilidad de medir el valor de un derecho apreciando su contribución positiva al Producto Bruto Interno. Sin embargo no puede minimizarse el impacto presupuestario que tienen los derechos. La escasez pueden afectar las libertades; la limitación de recursos impide que todos se puedan exigir por igual al máximo y al mismo tiempo, por lo que tomar todos los derechos en serio implica considerar este problema de la escasez y en ocasiones, será menester realizar concesiones o hasta acuerdos financieros. Exigir derechos significa distribuir recursos, lo que requiere adoptar conductas responsables. En ocasiones los tribunales, para remediar violaciones y evitar las futuras, deben contar con la cooperación de las autoridades gubernamentales, que a su vez lidian con presiones fiscales y de toda clase. Los Jueces no están en posición de revisar el complejo procedimiento de asignación de recursos por el poder administrador, y se plantea cómo un Juez puede medir la urgencia de su caso con la existencia de otros problemas sociales que demandan la atención gubernamental y que el Magistrado ni siquiera imagina; ante ello se contesta que “Dado que no pueden examinar un amplio espectro de necesidades sociales en conflicto para decidir cuánto dinero deberán asignar a cada una, a los jueces se les impide institucionalmente considerar las consecuencias distributivas potencialmente serias de sus decisiones”. Sin embargo los tribunales deberían vacilar antes de imponer su propio parecer por encima de las agencias del Poder Ejecutivo. Postulan HOLMES y SUNSTEIN, aunque partiendo de la idea de que los derechos son relativos y no absolutos (los absolutos sólo califican como tales en sentido limitado), que todo depende de considerar el costo de los derechos, y saber que los fondos para atender los distintos casos salen del mismo presupuesto, inevitablemente limitado; lo que llevará a conocer su exigibilidad y en ocasiones, a hacer ciertas concesiones y acuerdos, incluso monetarios ([13]).

Estos autores ponen en el tapete el problema entre la distribución de recursos económicos y la realidad de los derechos, como parte de una realidad que no hay que desconocer y como insumo para un debate democrático. Pero soslayan, como puntualizan acertadamente GARGARELLA y BERGALLO, que los tribunales cuentan con muchas respuestas posibles para asegurar el cumplimiento de un derecho ([14]). Y no deja ello de tener un efecto positivo para toda la Democracia, sin que signifique poner a los Jueces como gobernantes o árbitros de la política económica de una nación. En ocasiones, una condena judicial puede revelar o poner de manifiesto la existencia de un problema social que no se estaba atendiendo adecuadamente con recursos o que no recibía hasta el momento una voluntad política. En otra perspectiva, ciertas decisiones judiciales pueden en ocasiones imponer correctivos de valores democráticos y de justicia a ciertas asignaciones presupuestales que hace el poder administrador, e inclusive pueden ser servir a este mismo para reflexionar sobre cómo se puede mejorar la distribución de los recursos con mayor equidad y efectividad; con la precisión de que una sentencia judicial, que solamente quiere resolver las urgencias de un caso concreto y puntual, no pretende modificar de modo general la Agenda político presupuestaria a ningún organismo. También puede servir para que entre Autoridades de Salud y Magistrados judiciales procuren encuentros y mesas de diálogo para comprenderse, para conocer cuáles son sus respectivas responsabilidades y bienes que cuidar, para encontrar caminos de entendimiento y hasta para poder procurar  soluciones para los casos concretos.  

Los derechos cuestan; hacerlos realidad y no simple retórica demanda gastos o mejor dicho, una inversión. Esto no debe llamar a sorpresa ni a excusarse a nadie. Las políticas económicas democráticas y quienes dirigen los gobiernos son conscientes de antemano y a sabiendas que deben asumir ese costo. No alcanza postular que estos derechos deben protegerse atendiendo a un principio de progresividad, en la medida de los medios disponibles. El administrador democrático que para no atender todos los derechos, o no afrontar sus cargas, busque pretextos economicistas basados en que la priorización del supuesto interés general implica seleccionar dónde se distribuirán los recursos eventualmente escasos y determinar áreas de prioridad en la atención de todos los requerimientos sociales, se escude en burocracias o alegue cuestiones de precio-retorno-beneficio, será mejor que renuncie. El Juez que no esté dispuesto a jugarse por los derechos de los individuos deteniéndose ante posibles argumentos economicistas y no jurídicos, es responsable directo ante los habitantes y ante la Constitución por su omisión o por no haber hecho lo suficiente, aunque fuere en un mínimo. La realidad o las dificultades económicas supuestas no eximen de esforzarse ni de hacer lo correcto, para atender una situación particular cuando se encuentra tutelada por el orden jurídico.

Actualmente la vigencia de todos los derechos no puede imaginarse sin servicios públicos efectivos que los garanticen, y ello claramente tiene un precio para mantenerlos en marcha. No importa si reditúa o no electoralmente. Un Estado democrático que desea realmente custodiar todos los derechos está dispuesto, en el caso particular de las prestaciones de tratamientos o medicamentos, a asumir su costo como fuere para facilitar el acceso general, de modo que nadie se sienta postergado. Es inexcusable el discurso que pretende legitimar la posibilidad de no considerar o de desatender algunas necesidades bajo el supuesto de que son numéricamente excepcionales, eventualmente onerosas, o que no valen la pena en términos de costo de oportunidad. Por tanto el cumplimiento de tal cometido no puede dosificarse dentro de una progresividad y dentro de lo posible, sino dentro de la efectividad y de lo querible. Un problema no se puede abordar con otro problema, sino con una respuesta.

Es por eso que en una Democracia, la Economía se encuentra orientada a hacer realidad la prestación de todos los derechos; los derechos no se encuentran condicionados a la Economía. No se desea con esta afirmación prodigar ingenuidad o lirismo, sino recordar y poner el acento en cuál es el papel de la Economía en una sociedad democrática.

Como sostiene Roberto GARGARELLA:

“Les guste o no, los economistas deben aprender que, en un sentido fuerte, los derechos no dependen de los planes económicos, sino a la inversa.
Ciertos programas pueden... vincular el acceso inmediato a los hospitales de acuerdo con las necesidades o urgencias de los pacientes. Pero ningún programa puede considerarse autorizado si, en los hechos, determina que algún sector de la sociedad quede marginado del acceso a los derechos fundamentales.” ([15])

Las respuestas judiciales que se den, no son necesariamente jurídicas sino de valores, pero también de valores se nutren las sentencias. Nos gustaría terminar esta Sección reflexionando sobre los elementos que SOLA aporta para el debate sobre el costo de los derechos:

“La deliberación publica, incluyendo las decisiones judiciales, sobre los derechos individuales y los recursos que se asignan a su implementación debe concentrarse en las siguientes cuestiones.
1) ¿Cuantos recursos públicos deseamos gastar en cada derecho?
2) ¿Cuál es conjunto óptimo de derechos, teniendo en cuenta que los recursos que se asignan para proteger un derecho no estarán disponibles para proteger a los demás?
3) ¿Cuáles son las mejores formas para conceder la mayor protección de derechos al menor costo?
4) ¿Redistribuyen los derechos, tal como están definidos y aplicados en la actualidad, la riqueza de una manera que pueda ser justificable públicamente?
Las respuestas que se den a estas preguntas determinarán que los juicios de valor que se hagan sobre los derechos puedan hacerse en forma informada y de esta manera puedan ser sometidos a análisis crítico y a debate público.” ([16])


V. Conclusiones

El pretendido argumento de que las condenas del Poder Judicial contra el Sistema de Salud ordenándole determinados medicamentos o tratamientos le comprometerán o lo harán colapsar irreversiblemente, es de carácter no jurídico y como tal no debe ser considerado en la fundamentación de las sentencias judiciales, que pondrán ante todo su acento en la protección integral de los individuos, acorde a los valores de la Constitución y de las normas internacionales relativas a los Derechos Humanos.

Como argumento efectista de corte apocalíptico-económico, en el Uruguay tal postulado se desmiente por los propios números.

En una Democracia abierta, los Magistrados judiciales y las Autoridades de gobierno en general deben comprender que el sistema económico se encuentra al servicio de los Derechos Humanos, y que éstos no se encuentran supeditados a pretextos economicistas; máxime cuando los propios indicadores muestran que los costos no inciden.

Teniendo presente que por lo general las autoridades o prestadores de Salud no discuten la pertinencia de los tratamientos o medicamentos que se piden por Amparo, avaladas las peticiones en otros casos además por la prueba, y evidenciado que el costo de las condenas que por estos conceptos pueda imponer el Poder Judicial no supone una suma importante para las disposiciones presupuestales, una eventual denegación de derechos deberá requerir “sine qua non” una argumentación jurídica sólida y contundente, que no puede recurrir válidamente a fundamentos generales apocalípticos, gradualistas o consecuencialistas.





Las Piedras, 25 de marzo de 2018






* Las manifestaciones vertidas en este trabajo no comprometen las posiciones que el autor pueda adoptar para casos concretos, en ocasión de su actividad profesional en la Judicatura.
[1] GONZÁLEZ BERTOMEU Juan F., “El Estado como precondición de los derechos: beneficios y límites de una concepción relevante para América Latina”. Prólogo al libro de HOLMES Stephen - SUNSTEIN Cass R., “El costo de los derechos. Por qué la libertad depende de los impuestos” Tercera Edición, Siglo Veintiuno Editores, Buenos Aires, 2011, ps. 27-28.
[2]Fuente: “https://www.elpais.com.uy/informacion/salud/msp-acusa-abogados-traficar-salud.html”.
[3] Datos extraídos de la presentación del Dr. Jorge Quian en Powerpoint de fecha 15.3.2018, en el I Seminario Internacional “Decisiones judiciales, relación médico-paciente y políticas públicas de salud. Impactos y desafíos”.
[4] Fuente:
“http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/archivos_adjuntos/PRESENTACI%C3%93N%20INFORME%20%27Cuentas%20de%20Salud%20de%20Uruguay.%20Cifras%20preliminares%202011-%202014%20bajo%20SHA%202011%27%20%2815.12.16%29.pdf”.
[5] Esta cifra de U$S 5.314.000 que se quiere cuestionar el Poder Judicial condena a la Salud Pública pero que se destina en beneficio directo de personas, es ínfima y cuasidespreciable al lado de otras aventuras, malas gestiones y apropiaciones indebidas que desangraron y desangran sin provecho alguno al Estado uruguayo en decenas y hasta en centenas de millones de dólares.
[7] El texto reza igual en ambas normas.
[8] En ese sentido, véase la oscilación entre pronunciamientos de nuestra Suprema Corte de Justicia respecto a la inconstitucionalidad o no de disposiciones que se han considerado limitativas en materia de salud, como los arts. 1º Ley 18.211, 7º inc. 2º Ley No. 18.335 y 461 Ley 19.355 (por ejemplo, ver sentencias Nos. 396/2016 -que sostuvo la inconstitucionalidad de normas de esta suerte- y 1.981/2017 -apoyando la constitucionalidad de tales normas-).
[9] LEIZA ZUNINO, “El Constitucionalismo del siglo XXI”, La Ley Uruguay, 2016; TOVAGLIARE Fernando - VAN ROMPAEY Leslie - BARBIERI Laura, “Aplicación directa de principios y normas constitucionales”, La Ley Uruguay, 2016; DURÁN MARTÍNEZ Augusto, “Neoconstitucionalismo y Derecho Administrativo”, La Ley Uruguay, 2012; RISSO Martín, “¿Qué es la Constitución?”, Universidad Católica del Uruguay Dámaso Antonio Larrañaga, Montevideo, 2010, ps. 32-37.
[10] Sentencia No. 101/2007 del Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 5º Turno, entre tantas otras.
[11] VAN ROMPAEY Leslie, “Algunas reflexiones sobre el Derecho a la Salud y su Judicialización”, en “Revista Judicatura” No. 52., ps. 149-150.
[12] LAPORTA Francisco J., “El precio de los derechos”, en “https://elpais.com/diario/2008/02/29/opinion/1204239604_850215.html”.
[13] HOLMES Stephen - SUNSTEIN Cass R., “El costo de los derechos. Por qué la libertad depende de los impuestos” Tercera Edición, Siglo Veintiuno Editores, Buenos Aires, 2011. 
[14] GARGARELLA Roberto - BERGALLO Paola, Presentación al libro de HOLMES-SUNSTEIN, “El costo…” cit., ps. 12-13.
[15] GARGARELLA Roberto, “Derechos incondicionales que están por encima de los planes económicos”, en “https://www.lanacion.com.ar/2108469-derechos-incondicionales-que-estan-por-encima-de-los-planes-economicos”.
[16] SOLA Juan Vicente, "Manual de Derecho Constitucional", La Ley, 2010, ps. 530-531.